趁早作,趁現在--疝氣 *請注意,內有血腥畫面,慎入 

 

一隻5歲的雌性西高地白梗來院就診,「醫生~我家狗狗肚子長一顆好大的腫瘤,本來小小的軟軟的,最近變大又變硬,是不是要開刀?」

「精神很差,這幾天都沒什麼吃……」翻看腹部一看的確在右側有一腫大團塊。觸感相當硬實。
 
首先進行X光攝影檢查發現團塊區域內有軟組織影像(紅色箭頭),且疑似為腸道的構造及空氣黑影,判斷為鼠蹊赫尼亞(Hernia)(俗稱疝氣),並非一開始主人認為的腫瘤,經畜主同意後行緊急手術。
 
 
麻醉穩定後開始手術前的保定和消毒等準備工作。
 
 
先小心的分層切開赫尼亞部位,分離出整個赫尼亞囊。完全分離出赫尼亞囊後小心地將該囊切開,
 
結果露出的臟器竟然是部份子宮角及一段腸子。且腸子因緊束缺血,已經壞死呈現黑色發臭
 
 
將壞死的腸道截除並進行腸道吻合術,一併將子宮卵巢摘除,將腹腔灌洗數次後整復赫尼亞並縫合。
 
術後是關鍵,因為腸道壞死感染造成的腹膜炎或是腸毒血症很容易引起休克。住院期間給予抗生素控制感染,監控血球狀況及電解質平衡,住院一週後狗狗總算是把命撿回來,平安出院了。
 

 這個病例讓我回想起.......四年前某個新年,那時候一位有年紀的媽媽跟年紀足夠當爸爸兒子帶一隻吉娃娃進來,很緊張的說牠乳房那邊長了腫瘤問我要怎麼處理?那時候所謂的腫瘤只有個小拇指頭大,軟的,觸診後發現是赫尼亞,我就跟主人說「那不是腫瘤,是疝氣。」主人當場放鬆了下來,就非常高興的說那就不需要手術了,也不管我在旁邊怎麼解釋疝氣接下來可能導致的問題,想當然也就沒有處理。

半年後,這隻吉娃娃又回來了,原本疝氣的位置腫的像拳頭大、腫起來的皮膚全部發黑,摸下去都是冰冷的。手術打開來看,裡面有壞死的子宮、壞死的脂肪、以及一段在游離的小腸。該跟他相連的那段小腸呢…答案是在腹腔裡面,已經拖到小腸壞死還斷了。

一般的疝氣在初期的時候手術,不會造成太大的危險,只需要把他給修補起來就可以了,當然隨著發生的部位手術有不同的難易度以及復發的機率,但是,總比等到腸子、子宮還是其他的內容物爛在裡面以後,再賭命手術,然後等著之後一堆的後遺症、一堆的風險來的好吧。等到問題發生,再說內疚,再說如果早點手術就好,請問有什麼意義?牠還是因為你的如果,需要去面對生命的危險。
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 同伴小教室 
赫尼亞(Hernia)(俗稱的疝氣),通常是指臟器或臟器的一部份,從某一個腔室落到另一個不應該出現的腔室,雖然赫尼亞可在身體的許多地方發生,常見的有臍赫尼亞,鼠蹊赫尼亞,會陰赫尼亞,橫膈赫尼亞等等而腹部區的赫尼亞的危險在於如果逸出的臟器(例如︰子宮腸道或膀胱等)被赫尼亞環束縛住而不能回歸時,就可能會發生被嵌住的臟器的血液循環不良的缺血性壞死,所以如果有此病症的動物應考慮以手術的方式修補赫尼亞,以免突發危險而造成死亡。

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